Điều dưỡng ngoại khoa

Nội dung text: Điều dưỡng ngoại khoa

1. Thảo luận: Tình huống 4
2. 1. Chẩn đoán bỏng 8% (2%) do nước sôi Bỏng = 1 Độ I, II, III, /2 vùng đùi phải ( I, II ), 1 1 /3 cẳng chân phải ( II, III ), /2 bàn ngón chân phải (II).
3. Nhận định - Shock - Đau - Da kém hồng, niêm mạc nhợt nhạt. - Tâm lí: Lo lắng - Khả năng vận động - Biến chứng
4. 2. Chẩn đoán chăm sóc - Shock do mất huyết tương, đau - Mất nước, mất điện giải do mất huyết tương - Thiếu dinh dưỡng do BMI thấp: 19,8 - Tâm lí bệnh nhân lo lắng nhiều do vết bỏng - Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu
5. - Biến chứng: + Nguy cơ nhiễm trùng vết bỏng. + Rối loạn mạch máu dưới các chi. + Loét ép do nằm lâu. - Thiếu hiểu biết về xử lý, chăm sóc khi bị bỏng.
6. Lập kế hoạch chăm sóc - Chống shock: + Hướng dẫn người bệnh nằm nghỉ ngơi tại giường. + Dùng thuốc theo yêu lệnh của bác sĩ (seduxen ống tiêm 2ml x 2) vào lúc 20h20’. - Truyền dịch theo y lệnh của bác sĩ .
7. - Khuyên người bệnh ăn nhiều thức ăn giàu chất dinh dưỡng, tăng đạm, vitamin chống nhiễm trùng. - Động viên giải thích về tình trạng bệnh cho bệnh nhân để bệnh nhân bớt lo lắng. - Đặt sone đường tiết niệu.
8. - Theo dõi tình trạng vết thương, báo cáo tình trạng bất thường với bác sĩ. - Hướng dẫn người bệnh cách sơ cấp cứu khi bi bỏng cũng như cách chăm sóc khi đang nằm viện .
9. Thực hiện kế hoạch chăm sóc - 20h15p: hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi - 20h20p: tiêm tĩnh mạch - 20h21p: đã dặt đường truyền và truyền cho bệnh nhân (1/2 tổng lượng dịch). - 1/4 tổng số (8h tiếp) - 1/4 còn lại (8h cuối cùng)
10. Đã hướng dẫn chế độ ăn. - 9h đã động viên khuyên người bệnh. - 9h20p đã theo dõi tình trạng bất thường. - 10h hướng dẫn người nhà bệnh nhân cách chăm sóc bệnh nhân.
11. Đánh giá - H
12. 3. Khi chăm sóc vết bỏng cần chú ý: + Tránh đi lại nhiều để tránh va vào vết bỏng. + Mặc trang phục mềm mại, vô khuẩn + Chế dộ ăn theo hướng dẫn (không ăn rau muống, đồ nếp ) + Người bệnh và người nhà tuân theo y lệnh của bác sĩ (không tự ý bôi thuốc )
13. + Tạo tâm lí thoải mái + Không chạm vào vết bỏng + Vệ sinh vùng phụ cận + Vệ sinh cá nhân + Rửa vế thương.
14. Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân Nguyễn Hữu B Thực hiện kế hoạch Đánh Nhận định Chẩn đoán chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc chăm sóc giá - Shock - Shock do mất huyết - Chống shock - 20h15p: hướng dẫn tương, đau. + Hướng dẫn người bệnh người bệnh nghỉ ngơi - Đau - Mất nước, mất điện nằm nghỉ ngơi tại giường. - 20h20p: tiêm tĩnh giải do mất huyết + Dùng thuốc theo yêu lệnh mạch. - Da kém tương. của bác sĩ (seduxen ống tiêm - 20h21p: đã dặt đường hồng, niêm - Thiếu dinh dưỡng do 2ml x 2) vào lúc 20h20’. truyền và truyền cho mạc nhợt BMI thấp: 19,8 - Truyền dịch theo y lệnh của bệnh nhân (1/2 tổng nhạt - Tâm lí bệnh nhân lo bác sĩ. lượng dịch). lắng nhiều do vết bỏng. - Khuyên người bệnh ăn nhiều - 1/4 tổng số (8h tiếp) - Tâm lí: Lo - Nguy cơ nhiễm trùng thức ăn giàu chất dinh dưỡng, - 1/4 còn lại (8h cuối lắng đường tiết niệu. tăng đạm, vitamin chống nhiễm cùng) - Biến chứng: trùng. - Đã hướng dẫn chế độ - Khả năng + Nguy cơ nhiễm - Động viên, giải thích về tình ăn. vận động. trạng bệnh trùng vết bỏng . - 9h đã động viên + Rối loạn mạch - Đặt sone đường tiết niệu. khuyên người bệnh. - Biến máu dưới các chi. - Theo dõi tình trạng vết thương, chứng + Loét ép do nằm báo cáo tình trạng bất thường - 9h20p đã theo dõi tình lâu với bác sĩ. trạng bất thường. - Thiếu hiểu biết về xử - Hướng dẫn người bệnh cách sơ - 10h hướng dẫn người cấp cứu khi bi bỏng cũng như lý, chăm sóc khi bị nhà bệnh nhân cách bỏng. cách chăm sóc khi đang nằm viện . chăm sóc bệnh nhân.