›
›

Bài giảng Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý lồng ngực

pdf 100 trang phuongnguyen 2240
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý lồng ngực", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfvai_tro_cua_chan_doan_hinh_anh_trong_benh_ly_long_nguc.pdf

Nội dung text: Bài giảng Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý lồng ngực

  1. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC BS. NGUYỄN QUÝ KHỐNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG 22 March 2013 1
  2. ANH CHỊ NGHĨ SAO VỀ HÌNH NÀY? 22 March 2013 2
  3. DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trị của X quang trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của CT trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của MRI trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của Y học hạt nhân trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực. 22 March 2013 3
  4. DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trị của X quang trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của CT trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của MRI trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của Y học hạt nhân trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Kết luận. 22 March 2013 4
  5. ĐẠI CƢƠNG  Chẩn đốn hình ảnh (Diagnostic imaging) gồm những kỹ thuật cận lâm sàng: X quang quy ƣớc,CT,Siêu âm,CHT,YHHN.  Hỗ trợ cho lâm sàng.  Chỉ là hình ảnh, chƣa là sự thật.  Cần đƣợc lý giải trong bối cảnh của lâm sàng.  Một số kỹ thuật xƣa đã bị thay thế: bơm hơi sau phúc mạc, chụp phế quản cĩ cản quang 22 March 2013 5
  6. W. C. ROENTGEN (1845-1923) 22 March 2013 6
  7. PIERRE CURIE (1859-1906) 22 March 2013 7
  8. GODFREY HOUNSFIELD 22 March 2013 8
  9. 22 March 2013 LAUTERBUR 9
  10. DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trị của X quang trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của CT trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của MRI trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của Y học hạt nhân trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực. 22 March 2013 10
  11. NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ CỦA TỪNG KỸ THUẬT ƢU ĐIỂM NHƢỢC ĐIỂM 1. X QUANG - Tƣơng phản tốt: khí ,vơi. -Tƣơng phản kém: mơ mềm, dịch. QUY ƢỚC - Phải dùng thêm chất tƣơng phản trong việc hiện hình lịng ống tiêu hĩa, mạch máu và tim 2. CT - Tƣơng phản gấp 100 lần X quang -Hạn chế trong đánh giá tổn thƣơng quy ƣớc. hố sau của sọ. - Đánh giá chính xác độ sâu của tổn Phải tái tạo hình để cĩ hình cắt dọc thƣơng. và mặt phẳng trán. 3. SIÊU ÂM Chẩn đốn tốt với tạng chứa dịch và Hạn chế với các tạng chứa khí và tạng đặc. xƣơng. 4. MRI - Chẩn đốn tốt với: não, cột sống, -Hạn chế với: phổi, xƣơng. gân-khớp-cơ, trung thất, bụng. -Các bệnh nhân cĩ dị vật kim loại. - Cắt đƣợc mọi chiều theo yêu cầu. 5. Y HỌC -Đánh giá tốt chức năng của cơ Hạn chế về hình thể và cấu trúc của HẠT NHÂN quan. cơ quan. - Phát hiện sớm các di căn vào xƣơng. 22 March 2013 11
  12. DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trị của X quang trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của CT trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của MRI trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của Y học hạt nhân trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực. 22 March 2013 12
  13. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC 22 March 2013 13
  14. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC  X Quang quy ƣớc là kỹ thuật cơ bản mà luơn luơn chúng ta nên thực hiện và khai thác hết mức trƣớc khi xử dụng đến các kỹ thuật cao cấp hơn về CĐHẢ Ngực.  X Quang quy ƣớc cĩ những hạn chế nên đã đƣợc cải tiến bằng X Quang kỹ thuật số để cĩ khảo sát từng phần riêng biệt một cách tối ƣu nhƣ khung xƣơng, trung thất, màng phổi và phổi 22 March 2013 14
  15. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC  Đƣợc sử dụng rộng rãi cho tất cả bệnh nhân của mọi chuyên khoa, chỉ trừ trƣờng hợp bệnh nhân cĩ thai trong 3 tháng đầu thì phải cần đƣợc che bụng để tránh nhiễm xạ cho thai nhi.  Kỹ thuật chụp cĩ chất cản quang:  Chụp phế quản cản quang giờ đây khơng cịn đƣợc chỉ định vì những nguy hiểm cho bệnh nhân và vì đã cĩ CT.  Chụp động mạch phổi trong trƣờng hợp thuyên tắc phổi cũng đƣợc thay thế bởi MDCT (MSCT), DSA (chụp X quang mạch máu kỹ thuật số xĩa nền). 22 March 2013 15
  16. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC 22 March 2013 16
  17. CYLINDRICAL CYLINDRICAL & CYSTIC BRONCHIECTASIS BRONCHIECTASIS March 22,Joseph 2013 K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998 17
  18. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC Chụp cản quang phế quản với Lipiodol 22 March 2013 18
  19. DÃN PHẾ QUẢN March 22, 2013 19
  20. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC WESTERMARK SIGN (+) HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH PHỔI 22 March 2013 20
  21. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC Chụp động mạch phổi HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH PHỔI 22 March 2013 21
  22. Pulmonary embolism March 22, 2013 22
  23. MSCT-Pulmonary embolism March 22, 2013 23
  24. THẮT EO ĐMC AORTIC COARCTATION 24 February 10, 2004
  25. THẮT EO ĐMC AORTIC COARCTATION 25 February 10, 2004
  26. THẮT EO ĐMC -Indentation of the descending aorta. -IMA: dilated internal mammary artery. AORTIC COARCTATION 26 February 10, 2004
  27. THẮT EO ĐMC AORTIC COARCTATION AND ABERRANT RIGHT SUBCLAVIAN ARTERY 27 February 10, 2004
  28. DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trị của X quang trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của CT trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của MRI trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của Y học hạt nhân trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực. 22 March 2013 28
  29. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN 22 March 2013 29
  30. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN  Nhƣ con mắt thứ ba.  Tiện lợi, khơng hại, rẻ tiền.  Rất tốt đối với tràn dịch, tràn khí, đơng đặc phổi, các áp xe hoặc u nằm sát thành ngực cũng nhƣ các u trung thất, đặc biệt là phình động mạch chủ. Ngồi ra các tổn thƣơng thành ngực cũng đƣợc chẩn đốn.  Doppler màu giúp chẩn đốn các bệnh lý mạch máu trong ngực, các bệnh tim mắc phải hay bẩm sinh. 22 March 2013 30
  31. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Tràn dịch màng phổi hai bên 22 March 2013 31
  32. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Tràn dịch màng phổi cĩ tạo vách Tràn mủ màng phổi (dịch tiết) C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 32
  33. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Dày màng phổi với hồi âm kém, khơng chuyển động khi bệnh nhân hít thở C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 33
  34. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Dày màng phổi (các mũi tên cong) ở bệnh nhân tràn mủ màng phổi (e). C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 34
  35. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN DI CĂN MÀNG PHỔI A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002 22 March 2013 35
  36. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Khí trong phổi và trong khoang màng phổi đều cho hình ảnh phản âm dày và ảnh giả là những đƣờng hồi âm dày song song. Khi bệnh nhân hít-thở, đƣờng phản âm dày sẽ chuyển động trƣợt (gliding sign (+)), khi khơng thấy chuyển động trƣợt (gliding sign (-)), ta cĩ thể chẩn đốn tràn khí màng phổi. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 37
  37. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Tràn khí-tràn dịch màng phổi. Khí (các đầu mũi tên), dịch (e) C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 38
  38. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN AIR BRONCHOGRAM (+) trên siêu âm: Viêm phổi A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002 22 March 2013 39
  39. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Bệnh nhân đau bụng vùng ¼ trên (P), siêu âm bụng thấy đơng đặc đáy phổi (P) với air bronchogram (+) (mũi tên) trên siêu âm: Viêm phổi. Đầu mũi tên: vịm hồnh. A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002 22 March 2013 40
  40. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Trẻ sinh non, đơng đặc phổi do bệnh màng trong (hyaline membrane disease) A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002 22 March 2013 41
  41. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Khí ảnh nội phế quản trên Phân bố động mạch phổi Siêu âm. bình thƣờng. VIÊM PHỔI TRỊN 22 March 2013 42
  42. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Áp xe phổi (Ab): hồi âm kém, khơng đồng nhất, cĩ những đốm hồi âm di động. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 43
  43. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN PHỔI BIỆT TRÍ (PULMONARY SEQUESTRATION) A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002 22 March 2013 44
  44. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN U phổi, hoại tử trung tâm(mũi tên) (squamous cell carcinoma) C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 45
  45. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Vùng hồi âm kém, khơng đồng nhất: u phổi ngoại vi (mũi tên: đƣờng hƣớng dẫn sinh thiết). C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 46
  46. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN LYMPHOMA C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 22 March 2013 47
  47. DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trị của X quang trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của CT trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của MRI trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của Y học hạt nhân trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực. 22 March 2013 48
  48. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN 22 March 2013 49
  49. 22/03/2013 50
  50. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN  Đĩng vai trị tối quan trọng trong các bệnh lý ngực đặc biệt khi hình ảnh X quang ngực chƣa giúp chẩn đốn bệnh.  Xác định rõ vị trí tổn thƣơng.  Kích thƣớc, các thành phần bên trong (gợi ý đến bản chất của các tổn thƣơng nhờ đo đƣợc đậm độ bằng trị số Hounsfield).  Độ xâm lấn của tổn thƣơng vào các mơ chung quanh. 22 March 2013 51
  51. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN  CT với độ ly giải cao (High resolution CT - HRCT) giúp chẩn đốn rất tốt các bệnh lý mơ kẽ.  Tái tạo hình ảnh theo 3 chiều trong khơng gian nên giúp thấy rõ tổn thƣơng hơn, nhất là bệnh lý phình động mạch chủ ngực, khối u trung thất  CT đa dãy đầu dị (MDCT) giúp phát hiện rất tốt các tổn thƣơng ở mạch vành, các bệnh lý phình hoặc bĩc tách động mạch chủ  Nội soi phế quản ảo là kỹ thuật khơng xâm lấn để loại trừ tổn thƣơng trong lịng khí-phế quản. 22 March 2013 52
  52. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN DOUGHNUT SIGN Conrad Wittram, MD. CT Angiography of Pulmonary Embolism: Diagnostic Criteria and Causes of Misdiagnosis. RadioGraphics 2004;24:1219-1238. 22 March 2013 53
  53. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN DOUGHNUT SIGN 22 March 2013 54
  54. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN Conrad Wittram, MD. CT Angiography of Pulmonary Embolism: Diagnostic Criteria and Causes of Misdiagnosis. RadioGraphics 2004;24:1219-1238. 22 March 2013 55
  55. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN RAILROAD TRACT SIGN 22 March 2013 56
  56. Pulmonary embolism March 22, 2013 57
  57. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN CYSTIC BRONCHIECTASIS Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998 22 March 2013 58
  58. NANG MÀNG TIM February 10, 2004 59
  59. MỠ NGOÀI MÀNG TIM February 10, 2004 60
  60. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TỐN Thắt eo ĐMC (aortic coarctation) Jeanbourquin et al. Imagerie Thoracique de l'adulte. 2003 22 March 2013 61
  61. THẮT EO ĐMC AORTIC COARCTATION 62 February 10, 2004
  62. RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH PHỔI March 22, 2013 63
  63. RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH PHỔI March 22, 2013 64
  64. RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH PHỔI March 22, 2013 65
  65. RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH PHỔI March 22, 2013 66
  66. Calcification in the left anterior descending (LAD) and the left circumflex arteries. February 10, 2004 67
  67. COLORS ALL STRUCTURES WITH AN ATTENUATION OF GREATER THAN Calcification in the LAD artery. 130HU PINK No calcium is present in the LAD or diagonal branch. February 10, 2004 68
  68. February 10, 2004 69
  69. February 10, 2004 70
  70. BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ As.Aorta PA True lumen False lumen Thrombosis February 10, 2004 71
  71. BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ PENETRATING AORTIC ATHEROSCLEROTIC ULCER -Arrow:subintimal hematoma. -Arrowhead:displaced intimal calcification. February 10, 2004 72
  72. BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ AORTIC DISSECTION -Arrows:displaced intimal calcification. -Small bilateral pleural effusions. -Mild bibasilar atelectasis. February 10, 2004 73
  73. BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ February 10, 2004 74
  74. BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ February 10, 2004 75
  75. BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ AORTIC DISSECTION -Arrows:intimal flap. -Small bilateral pleural effusions. -V:SVC. February 10, 2004 76
  76. BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ RUPTURED AORTIC DISSECTION -Arrowheads:intimal flap. -Arrow:nasogastric tube. -Hemorrhage infiltrates the soft tissues around the descending aorta. February 10, 2004 77
  77. ỨNG DỤNG CỦA MSCT Nội soi phế quản ảo (Virtual bronchoendoscopy)-Bình thường. 22/03/2013 78
  78. VIRTUAL ENDOSCOPY
  79. DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trị của X quang trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của CT trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của MRI trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của Y học hạt nhân trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực. 22 March 2013 80
  80. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CỘNG HƢỞNG TỪ 22 March 2013 81
  81. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CỘNG HƢỞNG TỪ  Giúp chẩn đốn các bệnh lý trung thất, đặc biệt phình động mạch chủ ngực, các dị dạng bẩm sinh của mạch máu và của tim  Hạn chế trong việc chẩn đốn bệnh lý phổi. 22 March 2013 82
  82. VAI TRỊ CỦA MRI February 10, 2004 83
  83. PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ February 10, 2004 84
  84. PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ February 10, 2004 85
  85. PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ MRI-INFRARENAL ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM February 10, 2004 86
  86. MRA NORMAL HEART February 10, 2004 87
  87. MRA NORMAL HEART February 10, 2004 88
  88. BỆNH CƠ TIM BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Myocardial hypertrophy HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY February 10, 2004 89
  89. BỆNH CƠ TIM BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Myocardial hypertrophy HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY February 10, 2004 90
  90. FALSE ANEURYSM February 10, 2004 91
  91. FALSE ANEURYSM February 10, 2004 92
  92. DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trị của X quang trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của CT trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của MRI trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực.  Vai trị của Y học hạt nhân trong chẩn đốn bệnh lý lồng ngực. 22 March 2013 93
  93. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC Y HỌC HẠT NHÂN 22 March 2013 94
  94. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC Y HỌC HẠT NHÂN - Các kỹ thuật SPECT, PET đang đƣợc sử dụng. - Giúp chẩn đốn bệnh lý thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim, thuyên tắc động mạch phổi. - Ngồi ra, YHHN đƣợc sử dụng khi thật cần thiết trong các bệnh lý u phổi, K di căn lên ngực, K di căn vào xƣơng. 22 March 2013 95
  95. NHỒI MÁU CƠ TIM & BIẾN CHỨNG THIẾU MÁU CƠ TIM Myocardial ischemia:LAD and right Normal perfusion coronary artery territories. February 10, 2004 96
  96. VAI TRỊ CỦA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC Y HỌC HẠT NHÂN Zhen J. Wang, MD et al. Malignant Pleural Mesothelioma: Evaluation with CT, MR Imaging, and PET. Radiographics. 2004;24:105-119. 22 March 2013 97
  97. KẾT LUẬN  Trong bệnh lý Ngực, X quang Ngực chuẩn vẫn là kỹ thuật đơn giản, nhanh chĩng, rẻ tiền và sơ bộ cho thấy cĩ bất thƣờng nào khơng.  Nếu nghi ngờ cĩ tổn thƣơng, chụp CT khơng cĩ thuốc tƣơng phản hoặc cĩ thuốc tƣơng phản (khi cần) là kỹ thuật bổ sung hàng đầu.  Các kỹ thuật khác nhƣ Siêu âm,CHT,YHHN là những khám nghiệm kế tiếp (tuỳ trƣờng hợp).  Nội soi phế quản kèm sinh thiết hoặc sinh thiết màng phổi sẽ đƣợc xử dụng để xác định chẩn 22 Marchđốn. 2013 98
  98. TÀI LIỆU THAM KHẢO  C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005  A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002  O.Vignaux et al. Imagerie Cardiaque-Scanner et IRM. 2005  Jeanbourquin et al. Imagerie Thoracique de l'adulte. 2003  Richard Webb et al. Thoracic Imaging-Pulmonary & Cardiovascular Radiology. 2005  Zhen J. Wang, MD et al. Malignant Pleural Mesothelioma: Evaluation with CT, MR Imaging, and PET. Radiographics. 2004;24:105-119.  Imagerie des voies ắriennes. C.Beigelman et al. JFR 2003. 22 March 2013 99
  99. CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA QUÝ BÁC SĨ 22 March 2013 100
  100. CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA QUÝ BÁC SĨ Khải hồn mơn, tháng 6/2005 22 March 2013 101