›
›

Bài giảng Thuốc tác động lên hệ thần kinh

pdf 34 trang phuongnguyen 3990
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Thuốc tác động lên hệ thần kinh", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfbai_giang_thuoc_tac_dong_len_he_than_kinh_vo_thi_tra_an.pdf

Nội dung text: Bài giảng Thuốc tác động lên hệ thần kinh

  1. ị oa ọ ọ oa content.answers.com/ /1/16/300px-Brains.jpg
  2.   a 1. THU C C CH H TH N KINH TRUNG Ư NG 1.1. Thu c mê 1.2. Thu c an th n, thu c ng , thu c ch ng co gi t 1.3. Thu c gi m au, h s t, ch ng viêm 2. THU C KÍCH THÍCH H TH N KINH TRUNG Ư NG 3. THU C TÁC Ð NG TRÊN DÂY TH N KINH NGO I BIÊN 4. THU C TÁC D NG LÊN H TH N KINH T TR 4.1. Thu c kích thích dây th n kinh giao c m 4.2. Thu c li t giao c m 4.4. Thu c kích thích phó giao c m 4.5. Thu c li t phó giao c m
  3. a aa i ui ii iu
  4. A u ui uui iu A i ii i iu ii iu A i uiui ii iui Rãnh trung tâm Ki m sóat c ng S và áp l c Nói i Ng i Nhìn Nghe Nh n bi t khuôn m t
  5. Thu c mê ( c ch ) TH N KINH TRUNG Ư NG Thu c kích thích TKTU (Não b , t y s ng) TH N KINH NGO I BIÊN (dây th n kinh, h ch th n kinh) TH N KINH B N TH TH N KINH T TR (= ch c n ng = ng v t tính) = dinh d ư ng = th c v t tính) Cơ vân Cơ tim, c ơ tr ơn, tuy n (không theo ý mu n) H GIAO C M H PHÓ GIAO C M (= Tr c giao c m) (= i giao c m) 1. THU C C CH H TH N KINH TRUNG Ư NG 1.1. Thu c mê 1.2. Thu c an th n, thu c ng , thu c ch ng co gi t 1.3. Thu c gi m au, h s t, ch ng viêm 2. THU C KÍCH THÍCH H TH N KINH TRUNG Ư NG 3. THU C TÁC Ð NG TRÊN DÂY TH N KINH NGO I BIÊN 4. THU C TÁC D NG LÊN H TH N KINH T TR 4.1. Thu c kích thích dây th n kinh giao c m 4.2. Thu c li t giao c m 4.4. Thu c kích thích phó giao c m 4.5. Thu c li t phó giao c m
  6. u i ươ aa ưaa a a a aaa
  7. ư aư ư aơ ưaaơư ưưaưa ư ơ   a ơ aa  a a
  8. ưư  a ưaa ưư  aơ ư ươ ui iu u
  9. Định nghĩa: Thuốc mê →→→ hệ thần kinh trung ương →→→ trạng thái ngủ, mất ý thức và cảm giác, giãn cơ vân, nhưng không làm xáo trộn các hoạt động của hệ tuần hoàn và hô hấp. Các trường hợp dùng thuốc mê Phẫu thuật, cầm cột Chống shock, co giật Gây ngủ, giảm đau Gây chết êm ái u AA AA uu →→→ i A →→→ i i A i →→→ i A uuu →→→
  10. u ƯA HÔ H P C NG KÍCH PH N X TR Ư NG ÁP MT THU C MT LC C NG HÔ NG T HP V I KT G 1 ki m soát bình th ư ng AN TH N t ng G 2 mí cng HƯNG PH N giác m c G 3 không MÊ GI I còn không PH U ánh sáng áp ng vào ng vi kích Khôngt thích da G 4 ng ưng mm SP nh n CH T ui ii i
  11. u TAI Bi N TRONG QUÁ TRÌNH MÊ VÀ CÁCH PHÒNG Tai bi n Hu qu phòng Ch y n ư c b t, nôn Vào khí qu n, t t - Nh n ói 1 ngày ma th , viêm ph i - Atropin, SC Ng ng tim, hô h p T vong - Cung thu c t t do ph n x - Hô h p nhân t o Ng ng tim tr c ti p T vong (thu c - Cung thu c t t mê bay h ơi) - Adrenalin, SC H thân nhi t, shock T vong - Ph u thu t n ơi kín gió, làm m
  12. a aa aa a aa aaaa aa aaa aaa a aaa a aa
  13. u A ơ aa a a aa aaa a a aa a aa a u uiu u AAE  uiiui  iuii Phenobarbital sodium dài Barbital sodium dài Amobarbital sodium trung bình Pentobarbital sodium ng n Secobarbital sodium ng n Thiopental sodium rt ng n Thiamalyl sodium r t ng n Thialbarbitone sodium r t ng n  Ðiu iiuuiu u u i
  14. u iiu • Ch t b t màu tr ng, có tính acid y u, b n d ng khô • Nên hòa tan trong n ư c c t (1g/ 1,5ml) ho c sinh lý NaCl, n ng < 2%, dd b n trong 7 ngày 4 0C • Tan t t trong lipid, phân b vào h th n kinh, gây ng và mê sâu r t nhanh (1phút) nh ưng c c ng n • Sau khi phân b vào h th n kinh, mô c ơ, m →→→ chuy n hóa nh microsome gan →→→ th i ra n ư c ti u • Qua ư c nhau thai →→→ cn th n v i thú có thai • Có th gây xáo tr n v tim m ch và hô h p chó mèo • Khi quá li u, c n s d ng ph ươ ng pháp h tr hô h p (O 2), tr tim ui iiu ui iiii iiiui ui u
  15. ui  Thu c mê bay h ơi, an toàn, ki m soát ư c, r ti n  Ch t l ng không màu, tan ít trong nu c, mùi chloroform, làm tan ch y nh a  Bo qu n trong chai th y tinh, màu t i, <40 0C  Cơ ch gây mê ch ưa rõ, có th halothane làm xáo tr n ch c n ng t bào th n kinh t i l p lipid màng  Hp thu t i ph i; vào ư c s a; ph n l n th i qua ph i, ph n nh chuy n hóa t i gan (trifluoacetic acid, chlorine, bromine radicals) và th i trong nu c ti u u  Xáo tr n: t ng huy t áp, tim, s t, vàng da  Không dùng chung/ th n tr ng v i - acetaminophen - dopamine, epinephrine, norepinephrine - aminoglycoside, lincomycin  Li u dùng - Chó mèo: 3% (d n mê); 1,5% (duy trì) - Ng a: 4 - 5% (d n mê); 2.5 - 3% (duy trì)
  16. u iiEE
  17. u aaa a aa aaaaa a a aa aa a aa aaaa aaa a u
  18. u Ketamine  Bt tinh th tr ng, tan trong nu c (1g/5ml)  Gây mê nhanh vi c ư ng tiêm b p, gây ng và không làm suy y u ch c n ng tim ph i, không làm dãn c ơ  t nng ti a trong máu sau 10 phút IM, phân b kh p n ơi, nhi u não, gan, ph i, mô m ; chuy n hóa gan, bài th i qua th n c d ng g c và chuy n hóa  Ch nh: ki m gi , gây mê ng n ng ư i, ng v t h u nh trong tr ư ng h p không cn dãn c ơ u i  Ch ng ch nh con b nh cao huy t áp, dãn m ch, t ng áp l c mt, ch y máu  Kho ng an toàn r ng; thu c gi i khi quá li u: yohimbine  Narcotic, barbiturate, chloramphenicol, diazepam: kéo dài tác ng mê
  19. u i iui iui Aiui ui A i uii ii u i  u uii i  iui i  ii ii ii ii
  20. aaa
  22. u a u aaa
  23. u iii  ii u ii  u ii  i ii ii  u
  24. u iii  uiuiu ii iiu  ii i  i iii  i u iii  u ii uii u iii iiu uu ii i
  26. u i   a  a a a
  27. 1. THU C C CH H TH N KINH TRUNG Ư NG 1.1. Thu c mê 1.2. Thu c an th n, thu c ng , thu c ch ng co gi t 1.3. Thu c gi m au, h s t, ch ng viêm 2. THU C KÍCH THÍCH H TH N KINH TRUNG Ư NG 3. THU C TÁC Ð NG TRÊN DÂY TH N KINH NGO I BIÊN 4. THU C TÁC D NG LÊN H TH N KINH T TR 4.1. Thu c kích thích dây th n kinh giao c m 4.2. Thu c li t giao c m 4.4. Thu c kích thích phó giao c m 4.5. Thu c li t phó giao c m u i   a
  28. u i  Thu c nhóm benzodiazepine, gây an th n, giãn c ơ, ch ng co gi t  Hp thu nh a nên không ch a trong syringes nh a, không tr n chung d ư c ch t khác.  Bo qu n nhi t phòng, tránh ánh sáng và ông l nh u i  Hp thu nhanh PO, ch m h ơn n u IM  Tan t t trong lipid, phân b kh p c ơ th , qua hàng rào máu não  Chuy n hóa gan t o các ch t chuy n hóa còn ho t tính  Bài th i qua th n  Tác d ng ph : y u c ơ, thay i v bi u hi n tâm lý
  29. u i  Tác dng gia tng khi dùng chung cimetidine, erythromycin, isoniazid, ketoconazole, propranolol, valproic acid (chuy n hóa)  Antacid làm gi m hp thu PO  Rifampin làm gi m tác dng dư c lý u i  Chó: An th n: - 0.2 - 0.6 mg/kg IV - 0.25 mg/kg PO q8h Ch ng co gi t: - Do strychnine: 2 - 5 mg/kg IV - Do theophylline: 0.5 - 2.0 mg/kg IV - Do salicylate: 2.5 - 20 mg IV, PO Ti n mê: 0.1 mg/kg IV ch m aaaaa
  30. u i  i iu  A i  Aiii iiuiiu i i u i  aaa  aơ  aa  ơ  
  31. u i  Hp thu nhanh nh ưng không hoàn toàn IM  Tác ng xu t hi n sau 1-2 phút IV  Tác ng có th kéo dài n 1h  Ch ng ch nh thú bênh tim m ch, ph i, gan, th n, m t n ư c  Gi i c quá li u dùng: yohimbine/ tolazoline (phong b alpha), doxapram (kt hô h p) i     a
  32. Yohimbine & xylazine Handbook of Wildlife Chemical Immobilization , - 0.04 mg/kg Carfentanil plus 1 mg/kg Xylazine and a repeated full dose if the animal did not go down in 20 minutes, -100 mg Naltrexone, or Naloxone, per mg of Carfentanil given, plus 0.125 mg/kg Yohimbine to be used as an antagonist. -0.1 mg/kg Etorphine plus 1 mg/kg Xylazine (antagonize with 2 mg Diprenorphine per mg Etorphine given, plus 0.125 mg/kg Yohimbine) - 5 mg/kg Ketamine plus 0.3 mg/kg Medetomidine (antagonize with 1.5 mg/kg Atipamezole). u AEAEAEAE  Thu c nhóm phenothiazine, tan trong nu c  An th n do c ch dopamine h u synapse; ki m soát thân nhi t, t c chuy n hóa, ch ng nôn, cân b ng hormon  Nhóm này còn có tính ch t c a thu c i giao c m, kháng histamine, ch ng co th t và phong b alpha adrenergic
  33. u AEAEAEAE  Phân b t t nh ưng tác ng kh i phát ch m (15 phút sau IV); chuy n hóa gan; bài th i qua th n c d ng chuy n hóa (sau 96h, luu ý ng a ua) và nguyên th y  Ch ng ch nh con b nh v tim, ph i, th n, gan, ng c strychnine/ tetanus, thú non u AEAEAEAE i u ii i
  34. a a  aaa  ư ơ ư ưa a aaa