Bài giảng Cánh tay - ThS.BS. Nguyễn Hoàng Vũ

Nội dung text: Bài giảng Cánh tay - ThS.BS. Nguyễn Hoàng Vũ

1. CÁNH TAY ThS.BS. Nguyeãn Hoaøng Vuõ Boä moân Giaûi Phaãu ÑHYDÖÔÏC TPHCM BSV
2. • GIÔÙI HAÏN • Treân: Neàn naùch • Döôùi: Treân neáp khuyûu 2 khoaùt ngoùn tay. • Vuøng caùnh tay tröôùc vaø vuøng caùnh tay sau ngaên caùch nhau bôûi xöông caùnh tay vaø vaùch gian cô trong, vaùch gian cô ngoaøi. BSV
3. Vaùch gian cô trong Vaùch gian cô ngoaøi T S Xöông caùnh tay BSV
4. VUØNG CAÙNH TAY TRÖÔÙC • LÔÙP NOÂNG: Ø Da vaø toå chöùc döôùi da: Löu yù TM ñaàu (ngoaøi) vaø TM neàn (trong). Caùc nhaùnh caûm giaùc cuûa TK bì caùnh tay trong, TK naùch. Ø Maïc noâng: taïo neân hai vaùch gian cô. BSV
5. Vaùch gian Vaùch gian TM ñaàu cô ngoaøi cô trong TM neàn Maïc noâng BSV
6. • LÔÙP SAÂU: Ø CÔ Ø MAÏCH MAÙU Ø THAÀN KINH BSV
7. • CÔ Lôùp noâng: Cô nhò ñaàu caùnh tay Cô vuøng caùnh tay tröôùc 3 cô, xeáp thaønh 2 lôùp Lôùp saâu: Cô caùnh tay Gaáp caúng tay Cô quaï caùnh tay TK cô bì BSV
8. Ñaàu daøi Ñaàu ngaén Cô nhò ñaàu caùnh tay BSV
9. Ñaàu ngaén Cô nhò ñaàu Ñaàu daøi Cô quaï caùnh tay Cô caùnh tay (tröôùc) Caùc cô lôùp saâu vuøng caùnh tay tröôùc BSV
10. Maïch maùu vaø thaàn kinh • Maïch vaø thaàn kinh vuøng caùnh tay tröôùc ñi trong oáng caùnh tay. Vì vaäy coù theå sôø thaáy ÑM caùnh tay ñaäp ôû maët trong caùnh tay Ống cánh Veát thöông maët trong tay caùnh tay deã aûnh chöùc döôùi da Maïc noâng, da vaø toå höôûng ñeán boù maïch thaàn kinh BSV
11. Ñoäng maïch caùnh tay Ø Tieáp theo cuûa ÑM naùch (töø bôøø döôùi cô ngöïc lôùn). Ø Ñi trong oáng caùnh tay. Ø ÔÛ khuyûu, ñi trong raõnh nhò ñaàu trong. Ø Cho 2 nhaùnh cuøng: ÑM quay vaø ÑM truï Ø TK giöõa baét cheùo phía tröôùc ÑM caùnh tay ñeå ñi töø ngoaøi vaøo trong. BSV
12. • Phaân nhaùnh: Ø ÑM caùnh tay saâu: qua loã tam giaùc caùnh tay tam ñaàu (cuøng TK quay) ra vuøng caùnh tay sau. Ø ÑM beân truï treân Ø ÑM beân truï döôùi Ø Cuoái cuøng, ÑM caùnh tay cho hai ngaønh cuøng laø ÑM quay vaø ÑM truï xuoáng caúng tay. BSV
13. ÑM naùch ÑM caùnh tay saâu ÑM caùnh tay ÑM beân truï treân ÑM beân truï döôùi ÑM quay ÑM truï BSV
14. • Tónh maïch caùnh tay: (TM ñi cuøng ÑM, Khaùc TM noâng (TM neàn, TM ñaàu)) ÑM caùnh tay • Hai TM caùnh tay ñi song song hai beân ñoäng • maïch caùnh tay TM caùnh tay BSV
15. Thaàn kinh I: Boù ngoaøi C4 II: Boù trong C5 C6 III: Boù sau A C7 B C8 N1 I C A: Thaân treân 1 III B: Thaân giöõa 2 II 3 6 C: Thaân döôùi 4 7 5 ÑAÙM ROÁI THAÀN KINH CAÙNH TAY BSV
16. TK cô bì § Taùch töø boù ngoaøi § Xuyeân qua cô quaï caùnh tay § Caûm giaùc: Maët ngoaøi caùnh tay § Vaän ñoäng: caùc cô vuøng caùnh tay tröôùc. *Caùch tìm: xuyeân qua cô quaï caùnh tay BSV
17. TK bì caúng tay trong: § Taùch töø boù trong § Ñi trong oáng caùnh tay, phía trong ÑM § Caûm giaùc: maët trong phaàn döôùi caùnh tay, maët trong caúng tay. TK bì caùnh tay trong: § Taùch töø boù trong § Caûm giaùc: Maët trong phaàn döôùi caùnh tay BSV
18. • Raát khoù phaân bieät TK bì caùnh tay trong vaø TK bì caúng tay trong. TK bì caùnh tay trong (chæ ôû vuøng caùnh tay) ngaén hôn TK bì caúng tay trong (xuoáng caúng tay) BSV
19. • TK truï • Taùch töø boù trong Ø Ñi trong oáng caùnh tay Ø Ñi cuøng ÑM beân truï treân, choïc qua vaùch gian cô trong ra sau, ñi qua raõnh TK truï xuoáng caúng tay. Ø Khoâng cho nhaùnh beân ôû caùnh tay. ÔÛ ñaây, TK truï naèm raát noâng, coù theå sôø ñöôïc döôùi da, ñaëc bieät trong bònh phong BSV
20. TK truï BSV
21. Mom khuyu Gaân cô tam ñaàu TK tru Khuyûu (P), nhìn sau BSV
22. • TK giöõa Ø Taùch töø boù ngoaøi vaø boù trong (hai reã) Ø Ñi cuøng ÑM caùnh tay, ban ñaàu ôû ngoaøi ÑM, ñeán 1/3 giöõa caùnh tay thì baét cheùo tröôùc ÑM ñeå vaøo trong ÑM Ø Khoâng cho nhaùnh beân ôû caùnh tay. BSV
23. VUØNG CAÙNH TAY SAU • LÔÙP NOÂNG: • Da vaø toå chöùc döôùi da • Maïc noâng BSV
24. Lớp sâu • Cô tam ñaàu caùnh tay Duoãi caúng tay TK quay BSV
25. Ñaàu ngoaøi Ñaàu trong Ñaàu daøi BSV
26. • Maïch maùu vaø thaàn kinh Ñoäng maïch caùnh tay saâu: § Từ ÑM caùnh tay § Qua loã tam giaùc caùnh tay tam ñaàu cuøng TK quay, ñi trong raõnh TK quay. § Cung caáp maùu cho vuøng caùnh tay sau. Tónh maïch: Hai TM ñi cuøng ÑM BSV
27. • TK quay § Taùch töø boù sau § Loã tam giaùc caùnh tay tam ñaàu, raõnh TK quay è lieät TK quay khi gãy 1/3 G x. cánh tay. § Choïc qua vaùch gian cô ngoaøi ra tröôùc, theo raõnh nhò ñaàu ngoaøi (vuøng khuyûu). § Vaän ñoäng cô tam ñaàu caùnh tay § Caûm giaùc vuøng caùnh tay sau BSV
28. TK quay và ĐM cánh tay sâu BSV
29. VUØNG KHUYÛU Treân vaø döôùi neáp khuyûu 2 khoaùt ngoùn tay. Vuøng khuyûu tröôùc có nhieàu maïch maùu, thaàn kinh nhưng khoâng coù cô che phuû. Vì vaäy veát thöông hoaëc chaán thöông vuøng khuyûu tröôùc raát deã laøm toån thöông boù maïch thaàn kinh. BSV
30. TM ñaàu TM neàn TM giöõa ñaàu TM giöõa neàn TM giöõa khuyûu TM ñaàu TM neàn TM giöõa caúng tay “M” TM vuøng khuyûu BSV
31. Cô nhò ñaàu caùnh tay Toaùn cô ngoaøi Toaùn cô trong Raõnh nhò ñaàu trong vaø raõnh nhò ñaàu ngoaøi BSV
32. Cô caùnh tay ÑM caùnh tay TK quay TK giöõa BSV
33. Trong gaõy 1/3 giöõa thaân xöông caùnh tay, thaàn kinh naøo sau ñaây coù theå bò toån thöông? a. TK naùch b. TK giöõa c. TK truï d. TK quay e. TK cô bì BSV
34. • ÑM muõ caùnh tay tröôùc vaø muõ caùnh tay sau cuûa ÑM naùch noái vôùi a. ÑM döôùi vai b. ÑM caùnh tay saâu c. ÑM beân truï treân d. ÑM beân truï döôùi e. ÑM gian coát chung. BSV